医保“打包”付费助力医、保、患三方开始共赢
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- 作者:DIP开关
新华社北京4月18日电(记者 徐鹏航)“当时,医保付出方法变革成效初显,医、保、患三方开始共赢。”国家医保局医药服务办理司副司长徐娜在18日举办的2025年医保付出方法变革蓝皮书发布会暨趋势沟通会上这样表明。
当时,我国已完成DRG/DIP付费统筹区域全掩盖、符合条件的医疗机构全掩盖。全国393个统筹区域中施行按病组(DRG)付费191个、按病种分值(DIP)付费200个,天津与上海兼具两种付费形式。特例单议、预付金、定见搜集、商洽洽谈和数据工作组五大机制不断完善。
据介绍,此前医保基金采纳“按项目”付费的方法,尽管简略快捷,但简单诱发医疗费用过快增加、“过度医疗”屡禁不绝等问题,医务人员劳作价值也没有足够体现。而DRG/DIP付费则是经过对疾病治疗分组或折算分值,进行“打包”付费,可以进一步标准治疗行为。
“三方共赢包含医保基金运转平衡、运用功率提高;医疗机构取得更多医保结余,内部收入结构改进;患者就医经济负担减轻,住院自傲费用稳中有降。”徐娜说。
此外,异地就医住院费用归入按病种付费办理也在稳步推动。国家医保局医疗保障工作办理中心副主任隆学文介绍,到本年一季度末,23个省份的235个统筹区展开了省内异地就医住院费用归入按病种付费办理,177个统筹区已实践付费。
据悉,2024年7月,国家医保局发布了DRG/DIP付费2.0版分组计划,现在各地正在平稳执行。徐娜表明,下一步将统筹推动多元化付出系统建造、加速完善配套办理机制,着力提高数智化办理上的水准,保险推动2.0版分组落地施行。
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